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턱관절통증 개선 위해 양악·안면윤곽수술 시 주의할 점은? [이상윤 원장 칼럼]

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작성자 페이스디자인 작성일21-02-10 18:32 조회76회 댓글0건

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[미디어파인 전문칼럼] 턱관절 부위는 사람의 몸에서 유일하게 좌, 우 양측 두 개의 관절이 동시에 입체적으로 작용하는 부위다. 사람이 음식물을 씹는 저작 활동을 수행하거나 말하기 위해 입을 움직일 때마다 해당 부위가 사용된다.

대부분의 사람들은 하루 중에도 수십 회 이상 음식을 먹고, 말을 하는 행동을 수행한다. 그만큼 턱관절을 사용하는 횟수도 자연스레 많아질 수밖에 없는데, 이처럼 많이 사용되는 부위인 턱관절에 통증이 생긴다면 삶의 질이 크게 저하될 수 있다.

그렇다면, 일상생활에 불편함을 유발하는 턱관절 통증이 나타나는 원인은 어디에서 찾을 수 있을까. 사람은 저마다 얼굴의 생김새가 다르듯 턱관절의 성장과 발육 상태 역시 개인마다 다른 특성을 지닌다. 그중에서 관절이 비정상적으로 과성장하거나 성장이 부족한 경우에는 돌출입이나 주걱턱, 무턱 등의 부정교합을 유발할 수 있고 안면비대칭, 안면기형 등이 발생할 수 있다. 이는 입을 움직일 때마다 통증을 유발할 수 있고, 나아가서 저작기능이나 발음 등의 기능적인 문제를 야기할 수 있기에 교정이 필요한 부분이다.

또한 기능적인 문제뿐 아니라 비대칭이나 부정교합을 가지고 있는 얼굴은 미관상 보기 좋지 않을 수 있기 때문에 사람에 따라서 외형적인 부분에서 콤플렉스가 생길 수 있다.

이와 같은 문제가 나타난다면 그대로 방치하지 말고 초기부터 적극적으로 대처하고 개선하는 노력을 하는 것이 바람직하다. 턱관절 성장기나 질환의 활성기에는 물리치료를 받거나 스플린트와 같은 장치를 이용해 상태를 안정시키기 위한 노력을 기울이는 것이 도움이 된다. 또, 성장기가 지난 이후에는 치아교정과 같은 치료를 이용하거나 통증이나 장애가 심한 경우에는 양악수술이나 안면윤곽수술과 같은 방법도 고려할만하다.

양악수술은 상악과 하악을 분리해 이상적인 위치로 이동하는 얼굴뼈 수술로 안면비대칭이나 주걱턱, 무턱과 같은 부정교합을 해결하는 방법으로 알려져 있다. 이외에도 턱관절 부위를 하악과 따로 분리해 조절하는 과정을 포함하기 때문에, 필요에 따라 관절의 상태를 변화시킬 수 있다. 즉, 턱관절의 상태를 정확히 진단해 좋지 못한 위치에 있다면 좋은 위치로 이동시키거나 길이를 늘이거나 줄이는 등 발육부진 혹은 과성장의 개선이 가능하다.

최근에는 양악수술을 단순히 예뻐지기 위한 목적으로만 생각해 기능적인 부분을 간과하고 미용적인 부분에 치중하는 성형외과의 진단만으로 받는 경우가 있다. 하지만, 이는 턱뼈의 올바른 위치와 상하악 치아의 교합, 양측 턱관절과 관련된 기능적인 부분을 놓칠 우려가 있다. 그렇기 때문에, 얼굴형을 비롯한 이목구비의 비율과 얼굴뼈 위의 근육, 피부, 피하조직 등의 미적인 분석과 함께 치아의 교합 및 턱관절의 모양과 위치를 분석해 기능적인 면까지 종합적으로 고려해 계획을 세우는 것이 중요한 부분이다. 이를 위해서 성형외과와 구강악안면외과에 대한 이해를 모두 갖춘 구강악안면외과 전문의의 진단을 바탕으로 계획을 세우는 것이 바람직하다.

턱관절통증이나 기능적인 문제가 없는 경우라면, 안면비대칭이나 주걱턱 등의 문제가 있다해도 굳이 양악수술을 하지 않고도, 안면윤곽수술을 통해 개선이 가능한 경우도 있다. 이 경우 환자의 상태에 따라 사각턱 절제술이나 옆광대축소술, 턱끝수술 등을 실시한다. 윤곽을 개선해 전체적인 얼굴의 외형을 조율하는 방법으로 사각턱절제술은 아래턱의 크기와 넓이를 줄이는데 도움을 받을 수 있고, 턱끝수술은 얼굴의 길이를 조절하거나 주걱턱과 무턱을 완화하는 효과를 기대할 수 있다.

수술적 방법을 고려하고 있다면, 구강악안면외과 전문의가 상주하는 곳을 찾아 계획을 잡는 것이 도움이 된다. 전문의 판단에 따라 자신의 교합상태를 확인하고 이에 맞춘 계획을 세우는데, 해당 과정에서 얼굴뼈에 대한 2차원 두개악안면분석과 안모분석, 연조직분석으로 환자에 맞는 골격과 연조직의 윤곽을 계획하고 이와 함께 3D-CT를 활용한 3차원 두개악안면분석을 통해 비대칭 정도와 기능적인 문제를 파악하는 과정을 포함하는 것이 바람직하다. 이와 함께 3D-시뮬레이션 과정을 통해 보다 완벽한 최종 계획을 세워 정밀성과 함께 안전성을 잡는 것이 만족도를 높이는데 도움이 될 수 있다.

양악수술과 안면윤곽수술은 얼굴뼈를 수술하여 얼굴을 변화시키는 것이 특징이다. 그러나 이러한 뼈의 변화가 얼굴에 그대로 나타나는 것은 아니다. 똑같이 뼈를 변화시켰다 해도 뼈 위의 근육과 지방, 피부의 상태에 따라 다르게 나타나며, 이러한 연조직 또한 양악이나 안면윤곽수술 후에는 이전과 다르게 변화한다. 따라서 결과를 보다 정확히 예측하기 위해서는 뼈의 변화와 함께 연조직의 변화를 함께 고려해 계획을 세울 수 있도록 얼굴뼈에 대한 구강악안면외과적 이해도와 함께 눈, 코, 지방 등 연조직에 대한 성형외과적 이해도를 동시에 갖추고 있는 전문의가 상주하는 병원을 찾는 것이 만족도를 높이는데 도움이 된다.(페이스디자인 구강악안면외과 전문의 이상윤 원장)

이상윤 원장 .

 

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